Госпитализация
27.01.2021
Уважаемые пациенты в связи с эпидемиологической ситауцией в порядке госпитализации есть некоторые изменения:
Вход в Приемное отделение возможен при наличие отрицательного результата лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и положительного результата на наличие антител к вирусу после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Допускается применение экспресс-тестов, либо наличие документа о проведении двукратной иммунизации против новой коронавирусной инфекции COVID-19). Срок давности результатов не должен превышать 5 дней, с момента проведения лабораторного исследования.
Ранее запланированного времени допуск в Приемное отделение Центра Илизарова на госпитализацию не производится.
В том случае, если Вы приехали (из другого региона) раньше назначенного срока госпитализации либо в связи с необходимостью прохождения обследований на догоспитальном этапе, необходимо предусмотреть возможность проживания и пребывания в Кургане до времени госпитализации.
Стандартный порядок госпитализации
- План обследования перед плановой госпитализацией ВЗРОСЛЫЕ скачать
- План обследования перед плановой госпитализацией ДЕТИ до 18 лет скачать
- План обследования перед плановой госпитализацией СОПРОВОЖДАЮЩИЕ скачать
- Правила и сроки госпитализации в Центр Илизарова скачать
Экстренное обращение.
При экстренном обращении пациенту при себе необходимо иметь :
- Паспорт;
- Медицинский полис;
- СНИЛС
- Направление из лечебного учреждения, куда обратился первично;
- Рентгенологические снимки;
- Данные о прививках (против столбняка).
При экстренном обращении вас проконсультирует дежурный травматолог-ортопед, будет проведено дополнительное обследование, в случае необходимости вас госпитализируют.
Плановая госпитализация
Госпитализация осуществляется в приемном отделении в будни с 8.30 до 14.00 часов.
Перечень документов и объем обследований при направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения ( проводится на догоспитальном этапе).
При госпитализации необходимо иметь при себе следующие документы (оригиналы и их копии):
- Направление по форме 057/у-04 (по месту жительства) для пациентов, госпитализирующихся по ОМС Скачать Форму О57-У (Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохраненияи социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255)
- Справка врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с инфекционными больными на протяжении 21 дня, выданную не позднее чем за 14 календарных дней до даты отъезда (пациентам из всех регионов)
- Результаты лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и положительного результата на наличие антител к вирусу после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Допускается применение экспресс-тестов, либо наличие документа о проведении двукратной иммунизации против новой коронавирусной инфекции COVID-19). Срок давности результатов не должен превышать 5 дней, с момента проведения лабораторного исследования.
- Приглашение на госпитализацию (направление или вызов Центра).
- Паспорт (для ребенка до 14 лет- свидетельство о рождении).
- Для иностранных граждан документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на пребывание в Российской Федерации (виза, миграционная карта, вид на жительство и пр.).
- Лицу, сопровождающему ребенка, госпитализируемого в Центр, иметь при себе ДОВЕРЕННОСТЬ от родителей на сопровождение, обследование и хирургическое лечение ребенка в Центре, заверенную нотариусом, а также все документы и анализы, перечисленные для родителей (сопровождающих лиц);
- Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС).
- Действующий страховой полис ОМС.
- Справка об инвалидности (при наличии).
- Справка о постановке на регистрационный учет в качестве безработного (-ой), выданная органами службы занятости (при наличии).
- Выписка из медицинской карты (заверена печатью лечебного учреждения).
- Следующий перечень обследований :
Обратите внимание!!! Все анализы и справки (инструментальные исследования и специалисты) должны быть на отдельных бланках, заверенных печатью лечебного учреждения.
- Анализы:
- общий анализ крови, тромбоциты, лейкоциты (с лейкоформулой), СОЭ– годен 10 дней;
- ПТИ, время свертывания, длительность кровотечения – годен 10 дней;
- коагулограмма, МНО – годен 10 дней;
- анализ мочи общий – годен 10 дней;
- анализ кала на яйца глистов - годен 1 месяц;
- анализ кала на протозоозы (цисты лямблий) – годен 1 месяц;
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, сахар крови натощак, общий белок, альбумины, билирубин, С-реактивный белок- количественный показатель) – годен 1 месяц;
- гликированный гемоглобин- пациентам, страдающим сахарным диабетом ( должен быть ниже 7,5%)-годность 1 месяц;
- группа крови, резус фактор;
- анализ крови на сифилис (RW)-годность 1 месяц ( при наличии положительного результата- необходимо иметь заключение венеролога с уточненным диагнозом, возможности пребывания в стационаре, возможности оперативного лечения);
- анализ крови на ВИЧ , вирусные гепатиты В и С – годен 3 месяца.
- Инструментальные исследования:
- ЭКГ (пленка с описанием) – годна 1 месяц (при хронической сердечной патологии, гипертонической болезни - срок годности ЭКГ – 10дней);
- ЭХО-кардиография- для лиц, старше 65 лет ( годность 3 месяца);
- УЗИ (ультразвуковое исследование) вен нижних конечностей, при планируемых операциях нанижних конечностей и тазовом поясе (годность 3 месяца), при изменениях на УЗИ осмотр и консультация ангиохирурга, для уточнения диагноза и допуска на оперативное лечение
- флюорография органов грудной клетки (с описанием) – годна 1 год;
- при ранее перенесенных эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пациентам, длительно принимающим нестероидные/стероидные противовоспалительные (гормональные) препараты –ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, годность 1 месяц ), перед плановым оперативным вмешательством на ФГДС не должно быть эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
- Заключения специалистов:
- заключение ЛОР-врача о допуске на операцию - годность 1 месяц;
- заключение стоматолога (полость рта должна быть санирована! ) - годность 1 месяц;
- заключение гинеколога (для женщин и девочек с 15 лет) о допуске на операцию – годность 1 месяц;
- заключение и осмотр кардиолога пациентам старше 65 лет (допуск на операцию);
- заключение терапевта ( диагноз, допуск на операцию, перечень основных противопоказаний см. на стр. 3-4) –годность 1 месяц;
- заключение педиатра (для детей до 18 лет; диагноз, допуск на операцию) – годность 1 месяц;
- заключение фтизиатра (в заключении должно быть написано: состоит или нет пациент на «Д» учете, данные за туберкулез легких, возможность пребывания в хирургическом стационаре)
- Для пациентов, поступающих на лечение, необходимо иметь выписку от участкового врача/терапевта/педиатра о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, наличии хронических заболеваний с указанием принимаемых регулярно препаратов и их доз.
- Для детей ( до 18 лет) дополнительно:
- анализ кала на кишечную группу (если ребенку менее 2-х лет) – годность 14 дней;
- анализ кала на яйца глистов и протозоозы (цисты лямблий), соскоб на энтеробиоз – годен 1 месяц (всем детям до 18 лет);
- справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации (от участкового педиатра) – годность 3 дня (без учета времени пребывания в дороге);
- данные профилактических прививок, форма 063/у (всем детям до 18 лет)- годность 12 месяцев;
- данные туберкулинодиагностики (реакция Манту или «Диаскинтест»)- детям от 1 года до 18 лет – годность 12 месяцев;
- детям с 15 лет до 18 лет - флюорография с описанием или рентгенография органов грудной клетки с описанием- годность 12 месяцев;
- для обучения по школьной программе просим предоставить справки из школы.
Все пациенты, имеющие хронические заболевания, должны иметь заключение узкого специалиста с указанием подробного диагноза, рекомендаций ведения в периоперационном периоде, заключение об отсутствии противопоказаний ( см. перечень основных противопоказаний для госпитализации на стр. 3-4 ). Пациент может быть принят на лечение только в стадии компенсации по сопутствующей патологии и отсутствии противопоказаний!
-При наличии хронического заболевания необходимо предоставить при госпитализации:
- при сахарном диабете - уровень гликированного гемоглобина ( должен быть ниже 7,5%),заключение эндокринолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
- при заболеваниях щитовидной железы- уровень гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, заключение эндокринолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
- при пороках сердца, ишемической болезни сердца, нарушении сердечного ритма, хронической сердечной недостаточности, сколиозе 3-4 степени – ЭХО-КГ (эхокардиография), заключение кардиолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации- годность 1 месяц;
- при варикозной болезни сосудов нижних конечностей, атеросклеротической болезни, посттромбофлебитическом синдроме – УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей, заключение сосудистого хирурга о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
- при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, болезни Бехтерева, подагрическом артрите и других системных заболеваниях соединительной ткани-ревмофактор, СРБ, мочевая кислота, заключение ревматолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
- перенесшим геморрагический /ишемический инсульт – УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов головного мозга, заключение невролога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц; при наличии эпилепсии, эписиндрома- ЭЭГ, заключение эпилептолога о возможности проведения планового оперативного вмешательства;
- при бронхиальной астме, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), миодистрофии, сколиозе 3-4 степени– ФВД (функция внешнего дыхания), консультация пульмонолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
- при ранее перенесенных эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пациентам, длительно принимающим нестероидные/стероидные противовоспалительные (гормональные) препараты – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, годность 1 месяц ), перед плановым оперативным вмешательством на ФГДС не должно быть эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. При выявлении эрозивных или язвенных поражений желудочно-кишечного тракта необходимо пройти курс лечения по месту жительства и выполнить обследование повторно!
- При ранее перенесенной онкологии - заключение онколога с уточненным диагнозом, о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
- при психических заболеваниях - заключение психиатра о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности планового оперативного лечения- годность 1 месяц;
- при дерматитах ( высыпаниях на кожных покровах) - заключение дерматолога о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности оперативного лечения- годность 1 месяц;
- при перенесенном ранее или имеющемся туберкулезе легких (или посттуберкулезных изменениях на Р-графии легких) – заключение фтизиатра о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности оперативного лечения- годность 1 месяц;
- при заболеваниях почек, хронической болезни почек, хронической почечной недостаточности-УЗИ почек, заключение нефролога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
Срок годности всех заключений 1 месяц. Все анализы и заключения специалистов должны быть заверены печатью лечебного учреждения.
В случае истекшего срока годности анализа (или при его отсутствии), отсутствии обследования или заключения специалиста дообследование проводится за личные средства пациента амбулаторно или в любом другом медицинском учреждении по месту жительства или по выбору пациента.
Права несовершеннолетнего пациента (не достигшего пятнадцати лет), предусмотренные Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», находящегося под опекой органов опеки и попечительства в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России могут осуществлять только представители организаций, наделенные правом представлять интересы подопечного Образец доверенности Скачать
Перечень основных противопоказаний для госпитализации:
- -Острое заболевание или обострение хронического заболевания,
- -Выраженные изменения в анализах: гемоглобин ниже 100 г\л, СОЭ выше 40 мм\ч, АСТ выше 100 е\л, АЛТ выше 100 е\л, С-реактивный белок ( СРБ) выше 25 мг\л;
- -Ожирение 3 степени ( ИМТ более 40);
- -Некомпенсированный сахарный диабет (уровень гликированного гемоглобина более 7,5%) ,
- -Некомпенсированная функция щитовидной железы;
- -Не корригированная артериальная гипертензия ( АД выше 160\100),не корригированные нарушения ритма сердца(частая или политопная желудочковая экстрасистолия, тахиформа мерцания предсердий, АВ-блокада 2-3 ст без установленного ЭКС);перенесенный острый инфаркт миокарда ( давность менее 6 месяцев); после проведенного стентирования коронарных артерий ,коронарного шунтирования -оперативное лечение возможно не ранее, чем через 12 месяцев;
- -Перенесенный ОНМК ( инсульт) давностью менее 6 месяцев;
- -Острый тромбоз вен нижних конечностей- операция возможна не ранее ,чем через 6 месяцев после достижения полной реканализации;
- -Грубые острые или хронические психоневрологические расстройства, деменция;
- -Для эндопротезирования суставов нижних конечностей противопоказанием является неумение стоять, ходить со вспомогательными средствами опоры (ходунки, костыли);
- -Эрозивные, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (при проведении ФГДС);
- -Отсутствие заключения венеролога при положительном анализе на сифилис ( RW);
- -Отсутствие заключения фтизиатра при перенесенном ранее или имеющемся туберкулезе легких или посттуберкулезных изменениях на Р-графии легких;
- -Отсутствие заключения «узкого» специалиста о возможности оперативного лечения при наличии у пациента сопутствующего хронического заболевания;
- -Не санированная полость рта;
- -Наличие на кожных покровах ран с отделяемым или гнойных ран, трофических язв, пролежней;
- -Наличие на кожных покровах герпетических высыпаний ( в том числе герпес на губах);
- -Наличие заразных инфекционных или паразитарных заболеваний;
- -После перенесенных ОРЗ или ОРВИ наркоз возможен через 2 недели после выздоровления.
- -После перенесенного бронхита – наркоз возможен через 1 месяц после выздоровления.
- -После перенесенной пневмонии - наркоз возможен через 2 месяца после выздоровления.
- В течение месяца до операции не должны проводиться профилактические прививки (реакция Манту и «Диаскинтест» не являются прививкой).
При наличии выше перечисленных состояний дата госпитализации будет перенесена.
Особенности у детей
- Предоперационная подготовка бр.астмы не менее 2 недель
- Не прививать за 1 мес до операции
- М/о после вакцинации 3 - 6 мес.
- М/о после ревакцинации - 1 мес.
- Предоставлять сведения р. Манту за все годы
- Гемоглобин менее 100 г/л
- Тромбоциты менее 180 тыс.
Для сопровождающих лиц необходимо иметь:
- Результаты лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и положительного результата на наличие антител к вирусу после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Допускается применение экспресс-тестов, либо наличие документа о проведении двукратной иммунизации против новой коронавирусной инфекции COVID-19). Срок давности результатов не должен превышать 5 дней, с момента проведения лабораторного исследования.
- Справку врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с инфекционными больными на протяжении 21 дня, выданную не позднее чем за 14 календарных дней до даты отъезда (пациентам из всех регионов)
- Документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС
- флюорография органов грудной клетки с описанием - годность 1 год
- анализ крови на сифилис (RW) – годность 1 месяца, при положительном результате -заключение венеролога с уточненным диагнозом, возможностью пребывания в стационаре;
- анализ кала на яйца глистов и протозоозы (цисты лямблий)- годность 1 месяц
- сопровождающие детей до 2 –х лет должны иметь бактериологическое исследование кала на кишечные инфекции (годность 14 дней).
- ДОВЕРЕННОСТЬ
Уважаемые пациенты!
Полное предоперационное обследование – залог успеха вашего лечения!
Порядок поступления в Центр.
- Регистрация (иностранные граждане проходят миграционный учет)
- Прием терапевта (педиатра)
- В случае необходимости дообследование
- Оформление медицинской карты больного
- Поступление в отделение
Противопоказания
Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:
- Острые неврологические заболевания
- Острые психические заболевания
- Ишемический инсульт (м/о 6 мес)
- Геморагический инсульт (м/о 1 год)
Противопоказания к наркозу со стороны сердечно-сосудистой системы:
- Острый инфаркт миокарда (ремиссия не менее 6 мес)
- Нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени тяжести (ФК 4)
- Диастолическое артериальное давление выше 110 mm Hg
- Некомпенсированная сердечная недостаточность (нарастание отеков на ногах, усиление одышки, слабости)
- Данные УЗИ сердца: фракция выброса (ФВ) менее 40%, тяжелый стеноз аортального или митрального клапанов
- Тяжелое (некомпенсированное) нарушение ритма сердца: замедление сердечной деятельности (блокада 2-3 степени), не леченные приступы тахикардии с частотой более 140 в минуту, мерцательная аритмия с частотой более 100 в минуту.
Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системы:
- Обострение бронхиальной астмы
- Острый или обострение хронического бронхита (м/о 1 мес)
- Пневмония( м/о 2 мес)
- ОРЗ (м/о 2 нед.)
Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии:
Абсолютные:
- Отказ пациента от проведения спинальной анестезии
- Инфекция в месте укола (осмотр места опер. вмешательства)
- Аллергия на местный анестетик
Относительные:
- Нарушения свёртывающий системы крови.
- Гиповолемия, встречающееся при сильном кровотечении или тяжелом обезвоживании.
- Неврологическая болезнь без четкого диагноза.
- Повышенное внутримозговое давление.
При наличии абсолютных противопоказаний проведение спинальной анестезии строго воспрещается.
Противопоказания к местной анестезии:
Абсолютное - аллергическая реакция на местный анестетик.
Относительные противопоказания:
- Обширная операция, требующая введения большого объема местного анестетика.
- Тяжелые заболевания печени (большинство местных анестетиков, кроме новокаина).
- Дефицит псевдохолинэстеразы (для новокаина).
- Эпилепсия.
Ситуации, отмеченные в пунктах 1-3 сопряжены с большим риском передозировки местным анестетиком.
Особенности у детей
- Предоперационная подготовка бр.астмы не менее 2 недель
- Не прививать за 1 мес до операции
- М/о после вакцинации 3 - 6 мес.
- М/о после ревакцинации - 1 мес.
- Предоставлять сведения р. Манту за все годы
- Гемоглобин менее 100 г/л
- Тромбоциты менее 180 тыс.
Алгоритм подготовки к операции пациентов
Тактика участкового врача
- анализы
- осмотр узким специалистом
- компенсации хронических заболеваний
На основании этих трех пунктов
- интерпретация анализов
- определение возможности операции
- внесение в справку всех диагнозов
Алгоритм подготовки к операции пациента с гастродоудениальной патологией Скачать
Подготовка больных сахарным диабетом к операции Скачать
Алгоритм подготовки к операции пациента с системным заболеванием соединительной ткани (СЗСТ) Скачать
Алгоритм подготовки к операции пациентов, страдающих гипертонией, нарушением сердечного ритма, ИБС, стенокардией напряжения, пороками сердца, перенесшими операции на сердце, инфаркт миокарда Скачать
Положение о защите персональных данных пациентов в Центре Илизарова Скачать
Контакты:
ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России
Россия, 640014, г. Курган, ул. М.Ульяновой, 6
Телефон отделения: 8 (3522) 45-30-80
Телефоны контакт-центра: 8 (3522) 45-41-71, 8 (3522) 44-35-03
Е-mail: telemed@rncvto.ru
Internet: www.ilizarov.ru